mmn :multifocal motor neuropathy 多巣性運動ニューロパチー
今がお得! サマータイヤ 送料無料 245/40R20 20インチ サマータイヤ ホイール4本セット SAFFIRO LEHRMEISTER LEHRMEISTER レアマイスター サンド(グロスブラック/ブラッシュド) 8.5J 8.50-20 SAFFIRO サフィーロ SF5000(限定):タイヤオンライン【送料無料】 245/40R20 20インチ SAFFIRO サフィーロ SF5000(限定) サマータイヤ ホイール4本セット病態

病態は後天性の脱髄、病変の首座は運動神経の末梢神経単位であり、全体的ではなく一部が障害されることが本疾患の特徴です。臨床的には緩徐進行性に左右非対称、遠位優位(特に上肢)に障害されることが特徴です。抗gm1-igm抗体が半数程度に検出される点や、免疫グロブリン療法が奏功するため自己免疫機序が関与していることが推察されますが、機序は解明されていません(下図はnat. rev. neurol. 8, 48–58 (2012)より引用)。 read more

白質病変へのアプローチ

白質病変は日常臨床で頭部mri検査でしょっちゅう認める所見ですが、どれが病的な所見で、どれが非特異的な所見なのか?悩むことも多いです。私の尊敬する放射線科のo先生から非常に分かりやすい論文(radiología.2012;54(4):321-335)を教えていただき、ここでその内容をまとめさせていただきます。 read more

感染性心内膜炎と中枢神経合併症

感染性心内膜炎では神経学的合併症を20~40%合併するとされています。塞栓による脳梗塞、感染性動脈瘤、動脈瘤破綻による脳出血、くも膜下出血などが代表的な神経学的合併症です。ここではよく神経内科医が感染性心内膜炎に関してコンサルテーションを受ける点や疑問点をまとめて、現状解答できる内容を解説していきます。 read more

norse:new-onset of refractory status epilepticus

「これまでてんかんの既往がない患者が、発熱を契機に薬剤抵抗性の難治性てんかん重積をきたす症候群」が指摘されるようになり、近年ではこれをまとめて“norse(new-onset of refractory status epilepticus)”と総称しています(元々発症年齢により名称が違っていました)。ann acad med singapore 2005;34:417で初めてこのnorseという概念が定義されました。 read more

抗菌薬とてんかん発作
今がお得! サマータイヤ 送料無料 245/40R20 20インチ サマータイヤ ホイール4本セット SAFFIRO LEHRMEISTER LEHRMEISTER レアマイスター サンド(グロスブラック/ブラッシュド) 8.5J 8.50-20 SAFFIRO サフィーロ SF5000(限定):タイヤオンライン【送料無料】 245/40R20 20インチ SAFFIRO サフィーロ SF5000(限定) サマータイヤ ホイール4本セット
1:病態

ほとんどの抗菌薬(ペニシリン系・セファロスポリン系・カルバペネム系・フルオロキノロン系)が、神経抑制系のgaba受容体を阻害することで興奮系に傾くことでてんかん発作の閾値が下がる機序が推定されています。 read more

病歴と日常生活
0:病歴は何を教えてくれるのか?

神経変性疾患は血管障害や感染症、自己免疫疾患などと異なりその多くが「緩徐発症」(insidious onset)の疾患です。ここで重要なのは「いつから障害があったのか?」と「どう障害部位が進展してきたのか?」を病歴でつかむことです。突然発症の疾患はその発症起点の把握が容易ですが、緩徐発症の場合は「いつまで大丈夫で、いつから病気が始まっていたのか?」を把握するのが難しくなります。これを把握するためには病歴が何よりも重要になります。 read more

再発性髄膜炎 recurrent meningitis

再発性髄膜炎は最低2回の細胞増加を伴う頭痛、発熱、髄膜刺激徴候(間欠期に寛解している)と定義されます。実臨床でもよく遭遇するため、ここでは再発性髄膜炎に関しての素晴らしいreview”curr pain headache rep 2017;21:33″の内容をまとめます。 read more